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老人门牙蛀得只剰牙裉还能保留吗

 随着人口老龄七加剧和老年人健康意识的提高,越来越多的老年朋友希望 拥有一口健康美丽的牙齿。健康的前牙不仅能发挥良好的咀嚼/发音功能,而且 承担着重要的美观作用。然而由于老年人前牙容易龋坏或发生重度磨耗,前牙 牙体组织缺损和残根残冠成为困扰老年朋友的常见问题。残根残冠的传统治疗 方法是拔除牙根后装假牙。然而,有的残根残冠相当牢固并有保留价值,而且不 少老年人患有心脑血管疾病、糖尿病等全身系统性疾病,拔牙存在较大风险。因 此,广大老年朋友都希望能保留前牙的残根、残冠。
     那么什么样的牙根还能保留呢?可保留的残根、残冠需要具备如下条件: ①牙根不松?动;②无明显牙周病变(牙周炎等)或根尖病变(即牙根尖组织发炎), 或者经过牙周治疗/根管治疗恢复良好的牙根;③牙根根面位于牙龈以上或与龈 缘齐平,或位于龈下2毫米以内。一般来说,如果牙根剩余的牙齿组织越多、牙 根的稳固性越好、牙根在骨头中的深度越大,则牙根的保留效果可能越好。
     前牙残根残冠需要怎么治疗才能保留?为了保留残根残冠用以今后的义齿 修复,首先需要进行一系列的前期治疗,就犹如建造大厦之前要打好高楼的地 基。对于断面在牙龈以上的残根残冠,需要将残根残冠的驢坏组织去干净,进行 完善的“根管治疗”(就是清除牙根内部的炎症牙髓组织,消炎后将牙根内部的管 道堵塞封闭起来),最后在牙根基础上进行“桩冠修复”。桩冠修复就是在牙根内 部打入一根桩核来加固牙根并恢复出完整的牙冠,然后在牙冠表面做一个牙套 (即烤瓷牙或全瓷牙)。桩核修复技术是目前保留残根残冠、恢复其美观和咬合 功能的重要手段。根据桩核材料的不同,可分为铸造金属桩核和玻璃纤维桩核。 金属桩坚固耐用,但制作周期较长(1周左右)、有金属离子释放、美观性欠佳,而 且金属桩核的弹性模量高于牙体组织易导致薄弱牙根折裂。与金属桩核相比, 玻璃纤维桩具有制作快捷省时、生物相容性良好、美观性佳(色泽和透光度与牙 齿接近)等优点,尤其是其弹性模量与牙齿非常接近、能有效保护脆弱牙根。目 前,玻璃纤维桩核技术已被广泛应用于前牙美容修复。
     对于缺损严重的残根,如牙根边缘平齐牙龈缘或位于牙龈下方的残根,保留
 
方法就较为复杂。如果残根被增生性的炎症牙龈组织所覆盖或龈边缘肥厚、不 整齐,需要先进行牙龈切除术:应用手术刀、电刀或激光切除增生牙龈,完全暴 露残根根面,并修整牙龈边缘使之整齐规则,这样才能使得修复体边缘与牙体组 织密合,从而获得良好的修复效果。对于某些过于短小或者断面较深的残根残 冠(如过短的临床牙冠不能提供足够的固位力,前牙牙冠过短、长宽比不协调,根 面位于牙龈边缘下方3. 5?4毫米的残根),在进行前牙牙根美容修复前还有必 要实施牙冠延长术,即通过牙周手术切除患牙周围的部分牙龈和牙槽骨,使临床 牙冠变长,以增强修复体的牢度和美观度。