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门牙摔斷了一定要拔掉吗

牙外伤折断是临床上常见的情况。当牙齿受到急剧创伤(特别是打击或者 撞击)时会引起牙体(牙冠和牙根)、牙髓(牙齿内部的神经血管等)和牙周组织 (牙齿周围的籾带和骨头等)的损伤,导致牙齿震荡、牙折断、甚至牙脱落等情况。 上述三种情况中最常见的就是牙齿折断。
     牙齿外伤折断常发生在前牙,尤其是上门牙和侧门牙折断较为多见,因此往 往会对人体产生生理心理方面的诸多不良后果。在生理方面,牙外伤折断不仅 会影响美观和发音,而且会导致牙齿发炎疼痛甚至松动脱落。在心理方面,牙折 断会是患者产生焦虑、自卑甚至恐惧的心理状态。因此,当有发生牙齿外伤折断 时,患者应及时到医院就诊治疗,以免贻误了最佳治疗时机而影响治疗效果。
  n牙牙冠折断是牙齿外伤最为常见的情形,即仅仅是暴露于口腔中的牙冠 部分发生折断缺损,牙根是完好的。根据折断的部位和深度,牙冠折断可分为以 下几种类型,不同类型的治疗方法也各有不同。
     (1) 牙釉质缺损:这种情况牙齿缺损部分很少,仅牙齿尖端的牙釉质缺损, 只需将折断的尖锐边缘打磨抛光即可。
   、(^牙本质暴露:在这种情况时牙齿折断到牙本质部位且没有影响到牙髓 .(俗称牙神经),常常表现为牙齿切端缺损的横向折断或牙齿切角缺损的斜向 折断。轻度敏感的牙折断患者需要先行賺治疗,而后采膽牙树脂修补缺损 或者采用全瓷贴面修_损部分,以达到健康美观的效果。对于敏感较重的牙 麵患者,医生会用临时塑料冠,内衬氧化铸丁昏油酣黏醜(—剛呆护牙髓的 药剂)黏固,观察6?8雕有足够的修复性牙本质形成后,采用复合树脂或全瓷
 
贴面修复牙冠形态。
     (3)牙髓暴露:如果牙齿折断部位已经到达牙髓,常可看到牙齿断面有粉红 色的穿髓点,触碰时患者痛感明显。如果折断的牙齿是牙根发育已经完成的恒 牙,医生会建议进行根管治疗(一种拔除牙髓的牙齿治疗方法),而后采用“牙套” (包括金属烤瓷冠和全瓷冠)修复以保护牙齿,这样可以达到既健康美观又坚固 耐用的效果。如果牙齿折断的部分较多,建议在牙根中增加桩修复以加固牙齿, 利用树脂在其上堆核成型以恢复折断部分的牙齿。传统的粧是金属桩,坚固耐 用但缺乏美观性,近年来纤维桩被广泛应用,美观坚固而且与能有效防止牙根折 断。如果折断的牙齿牙根是还未发育成熟的年轻恒牙(未成熟恒牙或新萌出恒 牙),医生会根据牙髓暴露的多少和污染程度作活髓切断术(保留部分健康牙 髓),以利牙根的继续发育。这个阶段的牙冠缺损可采用前牙复合树脂修补。凡 有活性牙髓的牙齿,在治疗后1、3、6个月及以后定期复查检查牙髓活力。待X 线片检查确认牙根发育成熟且无炎症情况后,可最终采用全瓷贴面、烤瓷冠或全 瓷冠进行永久性修复以达到美观耐久的效果。